International Congress of Sciences and Football - March 1-4, 2016 - Université de Valenciennes et du Hainaut-Cambrésis

Online registration / Enregistrement en ligne

A warning to the participants / A l'attention des participants

Because of logistical reasons, please note there are only 250 registrations available – so get in quickly to ensure you don’t miss this opportunity.
Pour des raisons logistiques, merci de noter qu'il n'y a que 250 places d’enregistrements disponibles – Ainsi, pour assurer votre participation, nous vous invitons à vous enregistrer rapidement !!

Please note that your payment must be made at the time of your registration. An invoice will be sent to your email address with a confirmation of your registration and payment.
Noter que le paiement doit être effectué au moment de l'inscription. Une facture sera envoyée à votre adresse e-mail avec la confirmation de votre inscription et paiement.

The following information are required  to subscribe for the International Congress of Sciences and Football. The fields marked "*"are mandatory.
Remplir le formulaire ci-dessous pour vous inscrire au Congrès International « Sciences & Football », les champs marqués d’un "*" étant obligatoires.

* mandatory
Gendre* Female
Male
People with Special Needs * No
Yes
If « Yes » please specify
Status*

Pr.
Dr.
Ms.
Mr.
Mrs.
Other
If « Other » please specify
First Name*
Last Name*
Institute / Company / Association / Organization / Other*
If « Other » please specify
Email*
Phone
Adress*
Post Code*
City*
Country*
Registration Type*

Student (100€ before January 15th, 125€ after)
I3SAW Member (100€ before January 15th, 150€ after)
I3SAW Non-Member (150€ before January 15th, 200€ after)
Accompanying Person (100€ before January 15th, 125€ after)
Institution / Organization / Association (300€ before January 15th, 375€ after)
Industrials, Companies (500€ before January 15th, 600€ after)

* Student valid cards are needed for registrations. If student cards are not in French or English, please give a student certificate (in French or English) from your university.
* Une carte étudiante est nécessaire pour les inscriptions. Si la carte d'étudiant n'est pas en français ou en anglais, merci de donner un certificat de l'élève (en Français ou en Anglais) de l'université.

Gala Dinner (Optional ticket)*
Evening Thursday, March 3rd 		35€
Yes
No